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整合城鄉居民醫保制度新聞發布稿

發布時間:2019-11-06 14:36

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整合城鄉居民醫保制度新聞發布稿

(11月6日新聞發布會)

各位來賓、媒體朋友們:

大家上午好!歡迎大家出席我市整合城鄉居民醫療保險制度新聞發布會。今年7月24日遼寧省政府印發了關于整合城鄉居民醫療保險制度的實施意見,要求將現在的城鎮居民醫療保險(簡稱“城鎮居民醫保”)和新型農村合作醫療保險(簡稱“新農合”)制度整合為統一的城鄉居民基本醫療保險和大病保險制度(簡稱“城鄉居民醫保”)。我市按照省政府要求將于2020年1月1日起開始正式執行城鄉居民醫保制度。下面,我就本次制度整合的有關情況,向大家做一個簡要介紹。

一、制度整合的目的和意義

整合城鎮居民醫保和新農合兩項制度,全面實施統一的城鄉居民醫保制度,目的是在市級行政區域內全面實現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理和基金管理“六統一”,建成覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次醫療保障體系,推動保障更加公平、管理服務更加規范、醫療資源利用更加有效。

實施統一的城鄉居民醫保制度,是適應經濟社會發展新形勢的迫切需要,是全面深化醫藥衛生體制改革的重要內容,是維護社會公平正義的必然要求,有利于全面實現全民參保計劃,均衡城鄉居民醫療保險待遇,提高經辦服務水平,促進全民醫保體系健康可持續發展。

二、制度整合的基本原則

1.系統規劃,整體銜接。將整合城鄉居民醫保制度納入全民醫保制度建設和深化醫改全局系統規劃,突出了醫療、醫保、醫藥三醫聯動,強化了基本醫保、大病保險、醫療救助以及商業健康保險的銜接,體現了制度的系統性、整體性、協同性。

2.立足基本,保障公平。將立足我市經濟社會發展水平、城鄉居民負擔與基金承受能力,盡力而為,量力而行,保障城鄉居民公平享有基本醫保待遇和大病保險待遇,實現城鄉居民醫保制度可持續發展。

3.因地制宜,穩步實施。結合我市實際,在系統論證和精準測算的基礎上制定具體辦法及配套政策,確保基金收支平衡。將加強整合前后各項工作的銜接,妥善處理制度并軌期間的有關問題,確保群眾基本醫保待遇不受影響,確保新制度平穩入軌運行。

4.市級統籌,提升效能。城鄉居民醫保實行市級統籌,增強了基金抗風險能力。通過深入推進支付方式改革,建立規范高效的基金支付機制。通過建立城鄉統一的經辦服務體系和醫療保障信息管理系統,調動社會力量參與經辦服務,提升醫保經辦管理服務效能。

三、制度整合的主要內容

1.統一覆蓋范圍。即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。包括農村居民和城鎮非從業居民,及允許持有我市居住證的非本地戶籍居民及其未成年子女。

2.統一籌資標準。2020年政府人均補助標準不低于540元,個人繳費標準為人均280元,其中成年人310元,未成年人200元。

3.統一保障待遇。待遇包括住院和門診兩方面,確定的原則是以收定支,收支平衡。目前城鄉居民醫保待遇差距較大,尤其是重特大疾病患者在市內三級醫院、異地轉外住院的實際報銷比例差距較大。均衡城鄉居民保障待遇,主要是適當提高農村居民重特大疾病患者的保障水平,確保政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。提高基層醫院的支付比例,促進大病不出縣并實現分級診療。

4.統一醫保目錄。目前新農合參保人員在縣域內使用的藥品目錄有1260種,目錄范圍窄。整合之后,城鄉居民醫保的藥品目錄共2643種,醫保范圍內的藥品品種將擴大一倍以上。尤其是心臟支架、人工關節等高值耗材納入醫保支付范圍,可以大幅度增加農村居民的獲得感。

5.統一定點管理。按照先納入后規范的原則,整合將把原城鎮居民醫保和新農合定點醫藥機構,整體納入醫保協議管理范圍。

6.統一基金管理。將新農合基金與城鎮居民醫保基金合并,設立城鄉居民醫保基金,納入市級醫療保障基金財政專戶,實現全市基金統收統支。整合將更好地實現保險的大數法則,共同分擔基金風險。

7.統一城鄉居民大病保險政策。大病保險目前是由醫保基金出資建立的,通過招標委托商業保險機構經辦的補充醫療保險,是基本醫療保險制度的拓展和延伸,是對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的制度性安排。整合城鄉居民大病保險制度,在全市實行統一籌資標準、待遇政策和管理服務,能夠顯著減輕大病患者尤其是貧困人口的醫療費用負擔。

四、制度整合的時間安排

按照省人民政府要求,我市制度整合安排分為四個節點:

第一個節點:今年9月底出臺我市制度整合的實施方案和實施辦法;

第二個節點:11月底前,出臺《營口市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》及各項配套政策;

第三個節點:年底前,完成基金統一管理、整合經辦服務和信息系統等準備工作;

第四個節點:2020年1月1日起,全面實施城鄉統一的居民醫保制度。

目前,我市城鄉居民醫保制度整合工作按照省里要求,已經完成了《整合城鄉居民醫療保險制度實施方案》、《城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》、《城鄉居民大病保險暫行辦法》的出臺和印發,接下來其他配套政策也將陸續出臺。同時基金管理、經辦服務、信息系統等各項整合工作正在按序時進度穩步推進中。

以上就是此次制度整合的簡要介紹,謝謝大家!

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